网上买保险 理赔到底难不难?_天博app下载

发布时间:2021-11-22    来源:天博app官网 nbsp;   浏览:15876次
本文摘要:文/小侠 编辑/Figo微信民众号/寻保侠我们偶然会在朋侪圈看到,某些保险业务员时不时「批判」互联网保险。

文/小侠 编辑/Figo微信民众号/寻保侠我们偶然会在朋侪圈看到,某些保险业务员时不时「批判」互联网保险。好比理赔难题、拒赔太多、手续贫苦、尺度要求太高等等。受此影响,许多消费者也会有这样的担忧 ,以为网上买保险不靠谱。

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实事求是地讲,理赔难不难,与哪个渠道买的保险没有关系,本质都是咱们与保险公司签约。能不能顺利理赔,主要还是看投保见告和保险责任,详细分四种情况,咱们一一详细讨论。是否属于保险责任理赔时,保险公司会先看,保险事故属不属于条约约定的责任规模。

保险条约中都市约定「保险责任」和「责任免去」,就是哪些情况可以赔,哪些情况不能赔。好比重疾险要求属于条约划定的重大疾病、轻症疾病、中症疾病,才可以理赔。

若发生的疾病,只是一般小病(好比胃肠道息肉、一般的肺炎、支气管炎、伤风发烧),那肯定无法理赔重疾险,岂论是在哪个渠道买的。好比某些重疾险,轻症病种没有包罗「冠状动脉介入手术」,就算做了心脏支架,也无法理赔;而另一些重疾险,包罗了这个病种,那就可以赔,而岂论是哪个投保渠道。好比医疗险遗传疾病和先天性疾病,是医疗险免责的王先生买了份医疗险,几年后查出了多囊肾(遗传性疾病),不管医疗险是在网上买的,还是找熟人线下买的,他治疗多囊肾所发生的医疗用度,可能都是不能举行理赔的。

另一种免责是「既往症」好比投保前就有了乳腺结节、子宫肌瘤,没有手术、没有治愈,存在连续症状。那就切合既往症,医疗险通常就不赔付这方面的责任。

但其他的疾病,还是可以正常保障的。有没有做好如实见告康健险泛起理赔纠纷,大多数是买保险时,没有做好如实见告。什么是如实见告?康健险和个体意外险,投保时会有一个康健问卷或财政问卷,上面问到的问题,都要如实回覆,没问到的问题,可以不回覆。

如果没有如实回覆,那日后理赔时就有可能发生纠纷,甚至被排除条约拒赔。《保险法》第十六条也对此做了明确划定:许多人在网上买保险时,往往脑子一热,一顿快速操作就买完了,感受捡了大自制。至于啥是如实见告,啥是康健问卷?对不起,我没瞥见啊;我没注意到啊,有这个流程吗?或有些消费者,康健询问看不懂,康健见告直接全选了「否」。

投保前住过院,做过手术,或者有结节、息肉之类的,另有比力常见的体检指标异常,康健问卷通常都市询问。但其实大多数消费者,甚至业务员,都不小心忽视,或选择性忽视了,但这都可能为后续理赔留下隐患。看一个四川的理赔纠纷案四川侯先生,2018年12月在支付宝上买了《好医保》恒久医疗险,2019年7月,侯先生因病住院治疗,被确诊为肺癌,住院花费8万多。

申请理赔时,保险公司观察到侯先生曾在2017年2月和11月,2018年11月划分因慢性胃炎、慢性支气管炎、心神经官能症住院了3次。而《好医保恒久医疗险》的康健问卷中,问到了“是否在2年内住院”,侯先生投保时没有如实见告,因此拒赔。侯先生不得已举行了诉讼,把保险公司告上法庭,请求法院支持理赔。一审法院审理后支持侯先生应获得理赔,保险公司不平,又举行了二审,最终二审也是维持了原判。

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(2020)川15民终642号这种情况,不管是网上买的,还是线下买的,保险公司或许率都市拒赔。上述案例的侯先生,确实在投保前存在未如实见告的情况,保险公司拒赔也是有理有据的,切合保险法的划定。虽然法院判赔了,但不代表所有的“不如实见告”理赔纠纷,法院都市支持消费者,如果查明存在居心或恶意行为,法院也是不会支持消费者的。此外,若每次理赔都要走诉讼,精神和经济都市有损失。

投保时还是要如实见告,少给理赔「埋雷」。属于无法理赔的情况有些人买完保险,还没过等候期就出险,或刚过等候期就出险,通常也会发生理赔纠纷。

好比等候期90天,第91天出险;等候期180天,第181天出险。等候期相关的理赔纠纷案李先生买了重疾险,买完保险,单元体检时发现了甲状腺结节,医生建议做了穿刺,开端效果是疑似甲状腺乳头状癌,其时还没有过90天视察期。第125天时甲状腺切除手术,术中冰冻病理,确诊甲状腺乳头状癌。

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申请理赔保险公司最开始拒赔了,厥后经由经纪人和保险公司的协商,协议理赔80%,并退还了所交保费,客户对理赔效果也比力满足。这样的案子,不管是网上买的保险还是线下买的保险,保险公司都市高度怀疑是否带病投保。理赔观察耗时相对要久一些,理赔起来不那么容易。

最后保险公司观察无果,按条约条款,该赔的还是会赔。另有保险中止期出险有的恒久险重疾险,若续期保费没有实时缴纳。过了60天脱期期,保单进入中止期。

期间发生重疾,则无法理赔。或者保单中止,申请复效乐成后,也会重新盘算等候期。若在此等候期出险,重疾险也是无法理赔的。

理赔资料是否齐全保险公司理赔时,要求相关资料齐全,而且越早提供资料,资料齐全,理赔相对会更快。缺理赔资料的纠纷案例之前,有位田女士住院理赔时,把发票弄丢了,保险公司要求必须提供发票原件,否则不能理赔。厥后重复和保险公司协商,田女士做了发票遗失的登报声明,保险公司理赔了。

这么做,并不是保险公司居心「刁难」客户,因为田女士购置的医疗险是用度赔偿性,如果在其他途径已经报销完医疗费,就不能再重复报销了。田女士不能提供发票原件,保险公司也不能确定,田女士是不是在别处举行了报销,所以理赔起来就比力费劲。这样的情况,不管是网上买的还是线下买的保险,哪个公司理赔都痛快不了,甚至不赔。以上4点做到位,理赔基本就没有什么问题,不管是在网上买的,还是线下买的保险。

同一家保险公司,会卖网销保险,也会在线下销售保险,许多保险公司的官网都在销售保险产物。另外像支付宝、微信、。


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